(actualidad científica comentada por endocrino Sevilla para lectores no profesionales)
Haz clic aquí para acceder al estudio completo: NEJM, publicado el 10 de septiembre 2024
Perspectiva
A medida que avanza la diabetes tipo 2, se recomienda con frecuencia añadir una dosis de insulina de absorción lenta (habitualmente administrada antes de acostarse) al tratamiento con pastillas . Sin embargo, las preocupaciones sobre la complejidad del tratamiento y la necesidad de inyectarse pueden reducir la aceptación de la insulina y, por tanto, retrasar el inicio de la misma. Estos problemas contribuyen a un peor control de azúcar y a un exceso de complicaciones de la diabetes. Una insulina administrada una vez a la semana puede aliviar este problema, lo que posiblemente lleve a un inicio más precoz de la insulina, a un mejor cumplimiento y, por lo tanto, a mejores resultados en cuanto a control de azúcar.
La insulina efsitora alfa (efsitora) es una nueva insulina diseñada para tener una vida media larga, lo que permite su administración una vez a la semana. En estudios iniciales, su capacidad de mejorar el control de azúcar fue similar a otras insulinas diarias de uso habitual, sin proporcionar más bajadas de azúcar.
Objetivo del estudio y métodos
El estudio que presento hoy pretende comparar la administración de esta nueva insulina semanal con el empleo de un tipo de insulina lenta de uso habitual, muy estable, pero de administración diaria conocida como degludec. El estudio se llevó a cabo a lo largo de 53 semanas, mediante un ensayo en fase 3, aleatorizado y abierto. Un total de 928 pacientes con diabetes tipo 2 con control de azúcar mejorable pero no tratados previamente con insulina se seleccionaron al azar para tratarse bien con insulina semanal (grupo experimental), bien con insulina lenta diaria (grupo control). A lo largo del estudio se permitió el ajuste de las dosis de insulina en cada grupo para intentar obtener lo mejor de cada una.
Resultados
Los resultados en cuanto a la mejora del control de azúcar fueron similares en ambos grupos de estudio. Ello se observó tanto en los pacientes que, además, estaban en tratamiento con agonistas GLP-1, como en aquellos que no recibían tratamiento con estos agentes. La bajadas de azúcar fueron similares en ambos grupos de estudio.
Conclusión
En pacientes con diabetes tipo 2 mal controlados y que no estaban aún en tratamiento con insulina, añadir a su tratamiento habitual una dosis de insulina semanal (efsitora) proporciona una mejoría del control de azúcar similar a lo conseguido al añadir una insulina lenta plana diaria como degludec.
(Nota de Endocrino Sevilla: estos resultados no son aplicables a pacientes con diabetes tipo 2 recién diagnosticada, o a los ya tratados con insulina y con control deficiente. En cualquier caso, aconsejo siempre consultar la aplicabilidad de los resultados de cualquier estudio a su caso individual por el profesional que atiende habitualmente su diabetes)
